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为什么共同腔畸形要选择软、长、直、定制电极人工耳蜗?

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2017-07-20 16:28
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摘要 : 共同腔畸形是一种先天内耳发育畸形,表现为耳蜗和前庭形成一个共腔、蜗轴未发育,伴或不伴半规管畸形;其临床表现为极重度感音神经性听力损失。


共同腔畸形是一种先天内耳发育畸形,表现为耳蜗和前庭形成一个共腔、蜗轴未发育,伴或不伴半规管畸形;其临床表现为极重度感音神经性听力损失。

 

由于畸形严重,且常伴有内听道及听神经发育异常,在相当长的时间内,共同腔畸形被认为不适合植入人工耳蜗。但在实际临床工作中,应患者方面强烈要求,越来越多的医院做了尝试,术后发现相当一部分患者能获得一定的听觉重建效果,一部分患者甚至获得了非常不错的听力听觉和言语能力。研究发现,这些患者之所以取得成功,是因为共同腔畸形虽然没有蜗轴和螺旋神经节等结构,但在外侧壁上可能存在不同数量的神经纤维。正是这些神经纤维让共同腔畸形患者在人工耳蜗术后获得相应的效果。

 

根据这一特点,为了尽可能达到更好的效果,共同腔畸形的人工耳蜗植入需要让电极尽可能刺激外侧壁,并且电极长度尽可能定制选配,保持和共同腔的周长一致,以实现更全面的电刺激覆盖,这就要求人工耳蜗的电极尽量柔软。

 

一:则不损伤本来就非常有限的神经纤维。

 

二:则软电极可以沿着外侧壁植入,更贴近外侧壁;其次,人工耳蜗电极的长度要足够覆盖整个腔的周长,不浪费任何部分的神经纤维。

 

三:人工耳蜗电极形状最好为直电极,植入后根据腔的形态自适应弯曲,这样更大程度地刺激腔的外侧壁,而弯电极和预弯电极因为固定的曲度,不能根据腔的形态作自适应弯曲,就无法靠近外侧壁,并且弯电极和预弯电极的电极片是内向单侧排布,集中刺激内侧壁,并不刺激外侧壁,而共同腔畸形患者只有外侧壁,没有内侧壁,所以刺激的效率会更低,再加上弯电极和预弯电极都比较短,无法全面覆盖整个腔,所以效果上更加无法保证。

当然,遗憾的是,外侧壁的神经纤维数量和功能术前是无法得知的,因此,优化电极选择只能提高成功几率,共同腔畸形患者植入人工耳蜗是否有效,术前仍然无法得知,仍然是一个需要赌一把的决策。

 

对耳蜗畸形患者,自身的耳蜗结构虽然不完整,但更加弥足珍贵,所以既要用软电极小心保护,又要用长电极充分利用,如此才能不伤害,不浪费,把这不完整的自身结构的康复潜力发挥到最大化。畸形的病例如此,正常的病例更应珍惜自己的耳蜗结构。

 


 


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